20 Ekim 2016 Perşembe

Roux-en-Y Gastric Bypass

Hiç duydunuz mu?
Basın ve televizyonlarda zaman zaman sonu ölümle bittiği için haber olan obezite operasyonlarından yalnızca biri özetleyecek olursak. Yararlı yanları ve obezite ile birlikte nelerin çaresi olduğu ise nedense hiç yakası açılmayan bir konu olarak kalmaya devam ediyor. Diyabet mesela, bana son 5 yılımı zehir eden, kilo vermemi imkansız hale getiren ve beni eve hapseden diyabet. Tansiyon, karaciğer yağlanması, hayata dair olanları ayrı bir yazıda anlatsam daha yerinde olur.
Tv de çıkan doktorlara itibar etmeyiniz desem çok abartmış olmayacağım. Genelde tüp mide mucizeleri ile öncesi sonrası yapsalar da, yıllar sonrasını da ele alacak olursak çok daha büyük ayrımları olan ve farklı bir tür. Ben araştırma yaparken çok zorlandım internette. Doktorlara ait facebook sayfaları olmasa çok daha zor olurdu ama fikir birliğine varmak bazı konularda çok zordu.
Mesela tüp mideden oldukça farklı opsiyonarı olan ve çok daha zor bir ameliyat bu.
Risk almak değil cebini doldurmak isteyen doktorlar da ne yazık ki kulağımıza geliyor ama aslolan sizin vki ve sağlık değerlerinize göre hangi ameliyata gerek duyduğunuzu uzun bir tahkik sürecinden sonra doktorunuzun karar vermesidir, bu yüzden de doktorunuza gerçekten güvenmelisiniz. Araştırmalısınız. İşin kolayına kaçmak ya da sıfır beden olmak için (Seren Serengilin kafaları allak bullak etmesi gibi) çekilecek şey alınacak risk değil ve bu bir cesarette değil.
Yaşayanlar da o derece farklı ki, herkes yaşadığını ve bizzat başına geleni bilip anlatır, kendi doktorunun dediklerini esas alır, bazen tatsızlaşan yanlış bilgilendirmeler de bu yüzdendir.
Neyse ben Başak Şekerpare nin yardımları, bloğu ile çıktım bu yola 4 belki de 5 yıl önce, ama ancak kısmet oldu ve facebook sayfasına eklediği koordinatörlüğünü yaptığı değerli hoca Halil Coşkun un derlediği bilgilerle başladım bu konuda ayrı bir blog yapmaya. Yavaş yavaş benim karar sürecimi, doktorumu ve yaşadığım aşamaları da paylaşmak istiyorum sizinle :) An itibarıyla 5. ay içindeyim.
Bilmeyenler için ana bloğum:


18 Ekim 2016 Salı

Loading

Ben bu operasyonu 4-5 yıl araştırıp, sağlığımı ve ideal kilomu geri kazanmak için o arada her yolu deneyip sonunda olabildim. Umduğumdan çok daha zor oldu. İyileşme süreci de çok uzun sürdü.
Sadece basında ve medyada paylaşılanlar harici riskleri de olabilen ciddi bir seçenekti elbette biliyordum ama bana göre başka çarem kalmamıştı.
Bu blog, araştırırken karşılaştığım yalan yanlış ve eksik bilgilerle ağzına kadar dolu blogları gördükten sonra oluşturulmaya karar verildi kısaca. Benim idolüm dediğim Başak Şekerpare nin kendisi, blogu ve yardımcı olduğu facebook grupları + birebir görüştüğüm doktorlarımızdı ilk sağlam kaynaklarım o yüzden paylaşılmış bir kaç bilgileriyle başladım bloguma.
Doktorunuza güvenmeniz çok çok önemli.
Sorularınız varsa alabilirim.

Benim gastrik bypass a gidene kadarki ve sonrasında yaşadıklarımsa..

Çok yakında.

Gastric Bypass Surgery--Roux-en-Y Procedure

Sağlıklı beslenme için uyulması gereken kurallar


Yeme alışkanlıklarınız oturduğu zaman bu kurallara uymak uzun dönemde uygun kilo kaybı için gereklidir
Mideniz küçültülmüş olmasına rağmen yüksek kalorili yiyeceklerden sık tüketmek kilo kaybı bir yana daha fazla kilo almanıza neden olabilir

Porsiyon büyüklüğü ile ilgili olarak doktorunuza mutlaka danışmalısınız.

Düşük kalori tatlandırıcılar kullanmalı ve şekeri ve yağı mümkün olduğunca azaltmalısınız.
Alkol yüksek kalori içerir ve iştahınızı açar, bu yüzden en iyisi uzak durmaktır.


Doç. Dr. Halil Coşkun

Örnek beslenme planları

Post-op 2 aylık bir kişinin örnek beslenme planı

Sabah 08.00:
·       1 haşlanmış yumurta
·       1 dilim tambuğday ekmeği

Öğle 12.00:
·       60 g light ton balığı
·       2 adet kepekli galeta
·       1 dilimlenmiş domates
·       ½ SB yarım yağlı yoğurt

Akşam 18.00:
·       60g haşlama tavuk eti
·       1 adet haşlama havuç
·       3 yemek kaşığı haşlama bezelye
·       ½ SB yarım yağlı yoğurt


Ara öğün 20.00:
·       2 yemek kaşığı yağsız süzme peynir
·       ½ büyük boy dilimlenmiş armut

Ara öğünler:

07.00               -     120 ml su
09.00               -     360 ml yağsız süt
14.00               -     meyve püresi
16.00               -     diabetik muhallebi
09.00               -     480 ml su




VİTAMİN VE MİNERAL DESTEĞİ

Ameliyat sonrası ilk 4 hafta:

·       Sıvı (şurup) ve/veya çiğnenebilir multi-vitamin:
(yetişkinler 1 kez/gün)
·       Sıvı ve/veya çiğnenebilir kalsiyum-D vitamini:
(sabah-akşam 1 kez/gün- yemeklerle birlikte)
·       Protein shake:
Yüksek protein alınmalı (15-25 g öğünde), düşük karbonhidrat (<6g/öğün)

4 hafta sonrası:

·       Multi vitamin
·       1200 mg Calsiyum Sitrat (yemeklerle birlikte)
·       D vitamini
·       Demir

·       Protein shake ( eğer diyet ile 50-70 gr/gün protein değerine ulaşılamıyorsa ilave edilmeli)

Not: Vitamin takviyeleriniz doktorunuz tarafından size reçete edilecektir. Düzenli kontrollere gelmeniz bu takviyelerin dozlarının ayarlanmasında son derece önemlidir.

Kontrol ve Takip: 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24. ay ve sonrasında rutin yılda bir kontrol.

BESİNLERİN (100g) PROTEİN İÇERİKLERİ



BALIKLAR
PROTEİN
Palamut
24
Levrek
19
Sardalya
19
Kılıç
26
Kalkan
14
Karides
18
Midye
14
KIRMIZI-BEYAZ ET

Dana eti
20
Kuzu eti
17
Sığır eti
19.5
Hindi eti
20.4
Tavuk eti (derisiz)
23
Ördek eti
11.5
ŞARKÜTERİ ÜRÜNLERİ

Sosis
11
Pastırma
29.5
Salam
24
Jambon
18
KAHVALTILIK ÜRÜNLER

Beyaz peynir- edirne
15.5
Beyaz peynir- urfa
15
Beyaz peynir- yağsız
19
Cheddar peyniri
25
Çökelek
35
Gravyer peyniri
30
Kars tipi peynir
25
Kaşar peyniri
27
Lor peyniri yağsız
17
Otlu peynir
20
Rokfor peyniri
21.5
Yumurta – tam
12
SÜT ÜRÜNLERİ

İnek sütü-yağsız
1
Keçi sütü
3.6
Yoğurt-yağsız
3.4
TAHIL ÜRÜNLERİ

Ekmek
19
Grisini
12
Makarna
12.5
Pirinç
6.5
Bulgur
10
YAĞLI TOHUMLAR

Ceviz
15
Fındık
12.5
Badem
18.5
Çam fıstığı
13



DUMPİNG SENDROMU

Ameliyat sonrasında basit karbonhidratlı yiyeceklerin fazla tüketimi dumping sendroma neden olabilir. Bu yiyecekleri beslenme programınızda sınırlandırarak amacımız dumping sendromunu önlemenin yanında zayıflama programınızda yeterli ve dengeli beslenmenizi sağlamaktayız.

*tatlı olarak diyabetik tatlıları tercih edebilirsiniz

Özellikle dikkat edilmesi gereken şekerli yiyecekler:
·       Dondurma
·       Sütlü çikolata
·       Meyveli yoğurtlar
·       Meyve şurupları
·       Hazır meyve suları
·       Şekerli ilaveli müsliler
·       Tatlı çörekler
·       Kekler
·       Buzlu şekerler
·       Jelibonlar
·       Kurabiyeler, kekler
·       Limonata
·       Şekerli çaylar
·       Hazır kahveler
·       Kesme şeker
·       Bal,reçel
·       Şekerli sakızlar


Kabızlıkta öneriler


Ameliyat öncesi yediklerinize oranla daha küçük oranlarda yemek yediğiniz için barsak alışkanlıklarınızda değişiklikler olabilir.

Başlangıçta tuvalet ihtiyacınız her 2-3 günde bir olabilir. 
Aşağıdaki yiyecekleri düzenli olarak tüketmeniz; barsak hareketlerinizi düzene koyabilir.

Yüksek lifli gıdalar: 
Tam buğdaylı kahvaltı tahılları; kabuğu ayıklanmış buğday ürünlerinden yapılan yiyecekler
Fırınlanmış kurufasülye
Tam buğdaydan hazırlanmış krakerler
Meyve ve sebzeler

Ayrıca öğünler arasında en az 8-10 fincan sıvı alındığından emin olunmalıdır


AMELİYAT SONRASI UYULMASI GEREKEN ÖNEMLİ KURALLAR

Yumuşak ve berrak yiyecekler tüketilmelidir.
·       Örneğin yağ oranı düşük sütle hazırlanmış diyet/diyabetik puddingler, patates püresi, süt ile ıslatılmış tahıllar,  süzme peynir, yumuşak omlet ve ezilmiş balık
·       Yiyecekleri iyice çiğnemek ve yiyecekler püre haline gelince yutmak önemlidir.
Yeterli miktarda protein alındığından emin olunmalı
·       Proteinli gıdaların öncelikli yenildiğinden emin olunmalı
·       Günde 3 bardak kaymağı alınmış süt veya soya sütü size sağlıklı kalmak için yeterli protein ve kalsiyumu sağlar

Katı yemekleri ve sıvı yiyecekleri KESİNLİKLE aynı anda almamak gerekir.
·       Yemeklerle yapılan sıvı içimi geriye kalan küçük mideyi doldurur ve erkenden kusmaya neden olur.
·       Mideyi gererek erken doygunluk hissine neden olabilir ya da mideyi erken yıkayarak doygunluk hissine ulaştırmaz ve daha fazla yemeye neden olabilir.
·       Yemeklerden önce veya sonra 30 dakika sıvı alınmamalıdır.

Yiyecekleri ağız püre haline gelinceye kadar iyi bir şeklide çiğnemek gerekir.
·       Yiyecekler yeteri kadar çiğnenmezse mide çıkışını tıkayarak ağrı, rahatsızlık hissi ve kusmaya neden olabilir.

Yiyecekler yavaş yenmelidir
·       2 tabak yemek 20 dakikada yenmelidir. Birçokları ortalama süreyi 45 dakika olarak tutmaktadır.
·       Yakınlarınıza neden yavaş yediğinizi açıklayın ve acele etmeyiniz.

Bedeninizin doygunluk hissine dikkat ediniz!
Doygunluk hissi veya karnınızın ortasında baskı hissettiğinizde yeme ve içmeyi durdurunuz.
Bulantı hissettiğinizde yemeyi durdurunuz. Bu histen sonra bir lokma daha fazla almak size ağrı, rahatsızlık hissi ve kusma olarak geri dönecektir. 

Şayet kötü hisler hissederseniz, geçmişi düşünün ve sebebi bulmaya çalışın:

a) Hızlı mı yediniz veya yeteri kadar çiğnemediniz mi?
b) Yemekle beraber veya öncesi ya da sonrasında sıvı mı tükettiniz?
c) Yediğiniz yemekleri sindirmekte mi güçlük çekiyorsunuz?

Sebebi bulmanız bundan sonra benzer şeyleri yapmayarak bunu ortadan kaldırmanıza yardımcı olacaktır.
Yediğiniz yemekleri bir günlük olarak tutmak ve sonuçlarınızı yazmak size fayda sağlayacaktır.
Düzenli olarak kusma şikayetleriniz varsa profesyonel destek için doktorunuza başvurunuz.

Günde en az 3 öğün yenildiğinden ve iyi beslenildiğinden emin olunmalı
·       Öğünleri atlamayın; acele ile yeteri kadar çiğnemeden yemek yemeyiniz
·       Kolay yenilen yiyecekler genellikle yağı ve kalorisi yüksek yiyeceklerdir.


Bazı yiyecekleri diyetinize tekrar alırken problem yaşayabilirsiniz.

Değişik yiyeceklere tolerans, onları nasıl çiğnediğiz, nasıl pişirdiğiniz ve  hazırladığınızla ilişkilidir.
Yeni yiyeceklere başlarken çok küçük oranlarda başlayarak yiyiniz.
Şayet herhangi bir yiyeceği tolere edemezseniz, en az bir ay bekleyip sonrasında tekrar denenebilir.



Basamak 3

6. HAFTADAN SONRASI – Katılara Geçiş

6. haftadan sonra proteinden zengin kaloriden düşük diyet ürünlerine adım adım geçilebilir.
Hergün yeterli miktarda protein alındığından emin olunmalıdır.

Tolere edebildiğiniz yiyecekleri azar azar ve yavaşça alındığında emin olunmalıdır.
Kilo kaybetme amacınıza uygun diyet sloganımız düşük yağ, düşük kalori ve porsiyon kontrolüdür.

Uzun vadede katı her türlü gıdayı alabilirsiniz ama geçiş döneminde tavsiyemiz bu geçişi kademeli olarak yapmanızdır.
Geçiş döneminde rahatlıkla tüketebileceğiniz besinler:

-Kıymalı kabak yemeği
-Kıymalı ıspanak
-Kıymalı semizotu
-Her nevi sulu köfte
-Balık (ton balığı/ fırında balık/buğulama)
-Rafadan yumurta
-Kabuksuz meyveler (çilek hariç)

Bunun bir ileriki adımında, katıların ilk adımına rahat geçtiyseniz:

-Kıymalı pırasa yemeği (pırasanın hazmı zordur ancak sindiriminiz için fevkalade yararlıdır. yine de ilk tercihiniz olmasın.)
-Kıymalı bamya (yine sindirim için muhteşem bir yemek!)
-Kıymalı karışık sebze yemeği/türlü
-Kabuğu soyulmuş domates ve biberden yapılmış menemen
-Lor peynirli yumurta
-Kıymalı bezelye
-Kıymalı türlü
-Beyaz peynir çeşitleri
-Zeytin ezmesi/zeytin
-Havuçlu, yoğurtlu meze (pişirerek yapılanı)
-Yoğurtlu semizotu
-Süzme yoğurt

Yemeklerinizi et/tavuk suyuna pişirmek protein alımı açısından size oldukça yarar sağlar. 

Bir adım sonrasında sizi nispeten daha az yoracak bir iki seçenek eklemelisiniz.


Tavuk (kalça but hazmı en kolay yerdir)
Sebzeli tavuk haşlama
Okyanus balıkları


Basamak 2


3. , 4. , 5. HAFTALAR: YUMUŞAK SULU DİYET

2 hafta sonra aşamalı olarak yiyecekleri yumuşak ezilmiş halde tüketmeye başlayabilirsiniz. Yiyecekler çatalla parçalara ayrılmalı ve ezilmelidir.

Besin seçiminiz mümkün mertebe protein-kalsiyum ağırlıklı olmalıdır. Yumuşak-sulu gıdalarda (püreler) bunu pişirdiğiniz yemekleri gerçek et ve tavuk suyuna pişirerek ve bunları blendırdan geçirerek yaptığınız pürelerle sağlayabilirsiniz.

Yumuşak Sulu/Püre diyetinde sıvılara oranla oldukça geniş bir seçim skalanız vardır. Yinde belirtmelidir ki önceliğiniz daima protein ve kalsiyumdan zangin gıdalar olmalıdır.

3.Hafta:

·        Rafadan yumurta
·        Rafadan yumurta + yağsız lor
·        Yağsız yoğurt
·        Meyve püresi (süt veya yoğurt ile karıştırılabilir)
·        Sebze püresi
o   Ispanak püresi
o   Semizotu püresi
o   Kabak püresi
o   Pırasa püresi
·        Sebze çorbası
·        Ton balığı püresi
·        Tavuk püresi (kalça buttan)
·        Peynirli patates püresi (lor, çökelek tercih edilebilir)
·        Bebek mamaları (çalışanlar için özellikle iyi bir alternatif)
·        Diyabetik muhallebi

Meyve pürelerinizi yaparken:
Öncelikle her nevi meyvenin püresini yapabilirsiniz. Şayet yeterince protein alamadığınızı düşünüyorsanız, doktorunuza danışarak protein tozu (aromasız, şekersiz) kullanabilir, püre yerine kıvamlı meyveli yoğurt hazırlayabilirsiniz.

4.Hafta ve 5.Hafta:
Diğer haftalara ilaveten Çatalla ezilebilecek kıvamları ekleyebilirsiniz.

·        Mantarlı sebze püresi
·        Düğün çorba
·        Romen çorba
·        Terbiyeli sulu köfte

·        Peynirli omlet

Basamak 1

Tüketimleriniz sonunda gaz problemi yaşabilirsiniz. 
Gaz problemi ameliyat sonrasında olağan bir durumdur.


İlk hafta tüketebileceğiniz besinler

·       Et suyu, tavuk suyu
·       Elma suyu (sulandırarak tüketiniz)
·       Sebze suyu (sulandırarak tüketiniz)
·       Şekersiz komposto
·       Yağsız süt
·       Yağsız yoğurttan yapılmış ayran
·       Yarım yağlı ayran
·       Qnt veya whey protein tozu 1-3 ölçek/gün
·       Şekersiz bitki çayı

2.Hafta:

İlk haftaya ilaveten;rondolanmış tanesiz çorbalar.

·       Baharatsız çorba
o   Balık çorba
o   Tavuksuyuna tel şehriye çorba (tanesiz)
o   Domates çorba (salçasız)
o   Yoğurt çorba
o   Mercimek çorba


Önerilen Yemek Planı

Kahvaltı: 1 bardak diyet içecek
Ara öğün: 1 bardak süt
Gün ortası: 1 tas çorba; 1 bardak ayran
Ara öğün:  1 bardak süt
Akşam yemeği: 1 bardak diyet içecek; 1 tas diyet çorba
Yatmadan önce: 1 bardak süt

Sütlü içecekleri öncelikle içmek gerekir. Böylelikle yeterli besinin alındığından emin olunmalı. Sonrasında öteki sıvı içecekler isteğe göre alınır.


İpuçları

·       İçilen içeceği yudum yudum içmeli ve doygunluk / dolgunluk hissi başlaması hissedilmelidir.
·       Bir çok insan bir seferde 50cc sıvıyı maksimum miktar olarak almaktadır
·       Doygunluk hissi hissedildiğinde içme kesilmelidir.
·       Mide ağrısı veya bulantı hissedildiğinde bu durum geçinceye kadar başka bir şey içilmemelidir.
·       Şayet içilen miktar fazla olursa mide tamamen dolacak ve kusma başlayacaktır.
·       Karbonatlı, gazlı içecekler mideye ulaştıklarında gaz çıkışına neden olup mideyi şişirecek ve erkenden rahatsızlık hissi verecek hatta kusmaya neden olacakları için yasaktır, içilmemelidir.
 
Süt birçok besini sağlamasına rağmen vücudun ihtiyacı olan vitamin ve mineralleri tam olarak sağlayamadığı için yetersiz kalmakta ve günlük multivitamin ve mineral desteğine ihtyaç duyulmaktadır.

Ameliyattan sonraki birkaç gün bu yiyecekleri azar azar ve yavaş tüketmelisiniz. Sonrasında tolere edebildiğiniz kadar arttırmalısınız.